Als ergotherapeut ben ik momenteel wel geconventioneerd. Sinds 2011 is een RIZIV– terugbetaling van ergotherapie aan huis mogelijk voor patiënten die reeds een revalidatieprogramma doorliepen in een erkend revalidatiecentrum. Informeer hiervoor bij uw mutualiteit. Voor ergotherapie die buiten de RIZIV-erkenning valt, betaalt de cliënt rechtstreeks aan de ergotherapeut. 

Voorschrift door revalidatiearts:

Om gebruik te kunnen maken van ergotherapeutische verstrekkingen moet u een voorschrift hebben, uitgeschreven door de revalidatiearts van het gespecialiseerde centrum waar u de revalidatie volgde.

• • Hier vind u de erkende revalidatiecentra voor motorische revalidatie (revalidatieovereenkomst 771)
  • Hier vind u de erkende revalidatiecentra voor locomotorische revalidatie (revalidatieovereenkomst 950)
  • Hier vind u de erkende revalidatiecentra voor neurologische en locomotorische aandoeningen (revalidatieovereenkomst 951)

Voorwaarden:

• • U hebt/vraagt een  voorschrift, uitgeschreven door de revalidatiearts van het gespecialiseerde centrum waar u de revalidatie volgde.
  • Het observatiebilan mag al op het einde van de behandeling in het revalidatiecenturm opgesteld worden. U kunt dus nog zijn opgenomen.
  • Opstart ergotherapie binnen de 6 maanden na afloop van het volledige programma voor locomotorische en neurologische revalidatie dat u in een gespecialiseerd centrum volgde.
  • De ergotherapeutische verstrekkingen moeten volledig of gedeeltelijk worden uitgevoerd in uw gebruikelijke levenskader. Hij mag nergens anders gehospitaliseerd zijn tijdens de ergotherapie
  • De ergotherapeut die de therapie geeft moet erkend zijn door het RIZIV.

Op hoeveel ergotherapeutische verstrekkingen hebt u recht?

U hebt recht op:

• • 1 observatiebalans
  • 7 oefensessies
  • 2 informatie-, advies- en leersessies
  • 1 laatste observatiebalans

U hebt opnieuw recht op tegemoetkoming voor ergotherapie na een aandoening waarbij u opnieuw een volledig programma voor locomotorische en neurologische revalidatie in een gespecialiseerd centrum volgde.

Voorschrift door (huis)arts:

Als je ergotherapie wenst zonder dat je 6 maanden in een revalidatiecentrum therapie gevolgd hebt:  

• • Voor het starten van ergotherapie, is een voorschrift van een (huis)arts vereist. Op het voorschrift hoeft geen specifiek aantal te staan.
  • De (huis)arts moet enkel zijn toestemming geven om ergotherapie te mogen starten.
  • In de meeste gevallen wordt deze ergotherapie niet terugbetaald door het RIZIV (zoals bijvoorbeeld bij een doktersbezoek).
  • Bij sommige ziekenfondsen, zoals Partena en het onafhankelijk ziekenfonds, is terugbetaling mogelijk van 75% met een maximum van 600€ per aansluitingsjaar (rekening houdend met andere ingediende kosten) wanneer er een verzekering Medicalia is afgesloten. Andere ziekenfondsen bieden (voorlopig) geen terugbetaling voor ergotherapie.
  • Afhankelijk van de regio en de mutualiteit zijn er soms ook tegemoetkomingen voorzien in het kader van de aanvullende verzekering. Deze tegemoetkoming verschilt per mutualiteit. Ik raad je aan om je mutualiteit te contacteren voor meer informatie.

Meer info